美国已有6名小患者死亡 不明病因儿童肝炎仍“疑云重重”...

当地时间20日,美国疾病控制与预防中心官员证实,美国又有一名儿童因与不明病因儿童肝炎有关而死亡。目前,美国已有6名不明病因儿童急性肝炎患者死亡。

美疾控中心相关负责人表示,许多患者病情严重,这种疾病对肝脏的损伤相当广泛,部分患者在接受治疗后依然不幸死亡。

截至18日,全美已累计报告180例不明病因儿童急性肝炎病例。累计病例较本月5日公布的109例增加了71例。

已在20多个国家出现

当地时间5月17日,世界卫生组织表示,自4月5日英国首次报告不明原因儿童肝炎病例,全球已经出现超过400例儿童不明原因的肝炎病例。

目前,患病儿童会出现腹泻、呕吐、发热和肌肉疼痛等症状,部分儿童有黄疸症状。

美国《贝克尔医院评论》5月18日刊文指出,世卫组织全球肝炎项目资深科学家伊斯特布鲁克称,截至5月15日,全球已有22个国家出现了429例相关病例。

“疑云重重”,很多病因“对不上号”

“患儿有共同的特点,比如出现黄疸、转氨酶指标升高等。”同济医院儿科主任罗小平教授表示,遇到这种情况,医院都会按照常规流程进行筛查病毒性肝炎、非嗜肝病毒感染、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、药物性感染等,依据结果判断病因。

世界卫生组织对不明原因急性肝炎病例调查后,排除了甲乙丙丁戊等肝炎病毒感染,那么病因究竟是什么呢?

有学者猜测,可能是接种了新冠mRNA疫苗引发的以T细胞为主的自身免疫性肝炎。但进一步调查发现,大部分患儿并没有接种新冠mRNA疫苗,这种可能性被排除。

通过分子生物学检测,人们又发现部分患者的血清样本中存在一种人腺病毒(HAdV)41型,目前它成为最大的“嫌疑犯”。但问题是,按照以往的经验,人腺病毒没有那么大的破坏力。

“人们对人腺病毒的研究比较深入,从分子结构到致病性,再到不同的组织取向、不同的毒性都比较了解。”国家重大公共卫生事件医学中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称同济医院)感染科主任宁琴表示,人腺病毒大多侵犯呼吸道,少数引发肠胃炎、结膜炎,导致肝衰竭的病例更是极少见。

感染新冠病毒变异株是可能原因之一

当前,业内认为除了人腺病毒感染,还有其他可能,如尚未鉴定的新型嗜肝病毒,一种新的变异型人腺病毒,药物、毒素或环境暴露等因素……也有分析认为, 感染一种新冠病毒的新型变异株也被认为是可能性之一。

“事实上,各国发生的不明原因儿童肝炎是不是由同一种病因引起的,目前都尚无定论。”宁琴说,目前没有证据表明各地发生的病例是由同一原因引起,因此,应加强国际交流和合作,例如实现基因测序结果在国际学术界共享,才能更早解开谜题。

我国尚未发现,但需要警惕

我国尚未发现和报告类似的病例,但由于其危害大、有可能为传染病,需要保持高度警惕。

近日,国家卫健委发布《有关不明原因儿童急性肝炎有关问题解答》。其中提到,不明原因儿童急性肝炎患儿的共性特征 为:

①年龄1月-16岁,大多在10岁以下;

②出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状(包括腹泻和呕吐),大多数患儿无发热;

③实验室肝生化检查转氨酶(AST或ALT)明显升高。

儿童急性肝炎如何预防:

避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所,切断飞沫接触和粪口传播途径;

保证儿童充足睡眠和营养,定期清洗儿童外出衣物和常接触物品,勤洗手、戴口罩、保持社交距离等。

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